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 血友病患膝蓋內出血疼痛變形 膝關節置換術重拾自信


台中35歲張先生從小被診斷罹患血友病，目前從事物流配送工作， 雖有定時接受血友病治療，但右膝關節仍感到疼痛、腫脹變形， 且嚴重影響工作，赴醫檢查診斷為嚴重的血友病膝關節病變， 經接受右側全人工膝關節置換手術， 並透過血友病中心團隊悉心照料，術後右膝關節不再疼痛， 也重回工作崗位，找回自信。

亞洲大學附屬醫院骨科部副主任唐國民表示， 血友病多數是遺傳性疾病，因病人血漿中缺乏某種凝血因子， 在血管破裂後，血液難以凝結，造成病人受傷後流血量大、時間長， 通常體表傷口引起的出血並不嚴重，反而是內出血嚴重得多， 位置大多發生在關節、組織和肌肉內部等。

唐國民指出，關節出血是血友病患者常見的狀況， 最常發生的位置為膝關節、肘關節和踝關節， 其次為髖關節和肩關節，當血液淤積在患者的關節腔， 會使關節活動受限，故當張先生的膝關節出血後，便無法正常站立、 行走，且因關節反覆出血，導致關節內滑膜發炎， 進而侵蝕關節表面的軟骨，造成關節磨損變形， 最後需透過全人工關節置換手術解決問題。

以往與一般退化性關節炎患者相比， 血友病患者的全人工關節置換手術困難度及併發症較高， 但隨著骨科手術進步，現在透過術前完善評估， 術中及術後照護得宜， 其實並不用擔心大量出血的風險及感染等問題， 只要在術前補足患者的凝血因子，術前、 術後搭配復健科的肌肉訓練，患者都能順利行走，恢復正常生活。

唐國民提醒，血友病患者因關節的出血情況，會使關節活動度受限， 造成關節變形，故需提早注意，此外，患者也應避免衝撞性運動， 宜透過走路、健走、游泳、騎腳踏車等改善肌力、本體感覺、 關節活動度及減少出血，才能活得健康精彩。

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